精神分析的案例

图片来自豆瓣

虽然对弗洛伊德及其理论接触不少
这样认真仔细地看他的个案分析是第一次

由于精分治疗方法的特殊性
个案分析看起来十分吃力
字里行间充满了各种象征意义
以及尼采式的纯精神世界的理解

弗叫兽还是善于写文的
对于无法大量透露内幕的
他大胆旳用那些著名的喜剧加以影射和分析

三个个案各具特色
小汉斯的恐惧症
到鼠人的强迫症
以及最后的最后
关于一个同性恋的童年形成做了深入的分析

最精彩的是他在最后的那些理论解析
以及“精神分析常见的几种性格类型”
“与众不同的人”“倒在成功接近时的人”和“带着负罪感犯罪的人”
对每一种“人”的分析和心路历程多做了详尽又让人豁然开朗的解释

弗叫兽认为:
“我们施与病人的教育很可能也不过是对其早期教育的一种重复”
这跟后来与心理班同学分享的
精神分析疗法是治疗师带着病人回到后者的童年
将之前没有完成的或者没有释放的能量重新释放并予以理解和关爱
这其实无异于一位母亲会做的。

新精神分析理论认为的那种分裂位人格等等
其实不过是古典精分的一个发展
弗洛伊德在对“鼠人”的强迫症分析中
明确指出了分裂样人格的产生原因
是人格的某方面由于被主体的刻意压抑
不能获得与其他人格部分同样的成长机会
而程滞后状态
导致其某些言行与其他人格不想一致协调

老师曾经分享过一个案例
来访者有严重窥阴癖
二十多岁的青年小伙子
不工作不学习
就在公共厕所偷窥
屡次被抓去警局
放出来就继续这么干

终于找到了有经验的精分学派治疗师
经过治疗彻底好了
治疗师在多次访谈中
终于知道他在童年
曾有过因为偷窥异性家人的裸体
而被毒打狠揍的经历
病人则是将这段他羞愧难当的经历深深地埋进了潜意识
却导致他在成年以后
下意识地就想要去偷窥异性的身体
治疗师扮演了“妈妈”的角色
跟他一起回到童年
回到那段时光,将事情重新经历一遍
重新给予新的认知和观念
当这些被意识化之后
病人的症状也就消失了
听起来似乎“神神叨叨”的
作为叫兽的粉丝
我相信精神分析的力量

配图来自豆瓣

以上。

小汉斯的恐惧症及其他

图片来自豆瓣

狼人的故事》里第一个案例是五岁小男孩的恐惧症
占据了整本书的五分之二篇幅
大部分描写均是男孩的父亲记录下来跟孩子的对话内容
这一部分十分冗长又无聊
乍看之下都是父亲和一个孩子之间
毫无意义的甚至可以归类为臆想或者幻想范畴的对话
但这是精神分析中让人焦躁又不得不经历的阶段
也正反映了精神分析的一个工作方式特点:从象征意义入手
小男孩起初对街道上经过的马和它们拉的车感到恐惧
这种恐惧作为常人很难将之与对父亲的恐惧
甚至对母亲的依恋(俄狄浦斯情结)相关联起来

好在弗叫兽在案例描述结束之后
做了非常精彩的案例分析
让读者对该个案有了更加深层次的认识
他说明了这个个案不仅印证了自己原先关于
儿童性心理发展阶段的定义和描述
更提出了:
人只有能面对攻击力本能(agressive drive)即恶的本能
才能真正发挥建设力本能(constructive drive)即善的本能

小男孩汉斯的个案中真正涉及的是不仅是俄狄浦斯情结——
取代父亲从而站在母亲的身边
甚至还有想要与母亲生下孩子的欲望
(不难理解加西亚·马尔克斯在《百年孤独》中的各种乱伦关系的潜意识来源了)

其实生活中并不难看到这样的情况存在
小男孩总想要跟妈妈腻在一起不喜欢爸爸的存在等等
但我们都“含蓄”地不把他们归因到上述方面去
直觉上是抵触这种有关乱伦
而事实上,我想这种“恶”念——如果真的算恶的话——是普遍存在的
并且需要我们重新面对和考虑处理方法的。

【以上均系个人见解,并不作为临床可执行执导,因弗叫兽本人也对此持谨慎态度。 】

另:
小汉斯19岁时终于见到弗叫兽本人
如果不是故地重游激起他的一些回忆
他恐怕早已忘记幼年时的这段经历

但这就是精神分析所提出的“意识化”之后
神经症的症状就会消失
但这也会让个体彻底放弃致病的潜意识概念吧,
所以小汉斯才没有能彻底记起那段3-5岁的经历。

以上。

注:文配图来自豆瓣,书封面

一百年前的个案

「我是標題黨,但的確是100年前的個案,幾乎沒有檔案可以查詢,彼時還沒有諮詢師這個職業,全靠當時醫生的各種閱歷,一切都是萌芽,一切都是初始……」

《弗洛伊德與安娜•O》,講述的就是這個一百年前的懸而未決的個案,卻一直為精神分析以及心理學領域“傳唱”不已的個案。安娜是後來法國一位著名的女社會活動家,以及猶太婦女聯合組織創始人伯莎•彭博海姆的化名,之後她對自己1881-1882年的病程避而不談。

對她當時的病程,現代大多數人願意相信,她患的是顳叶性癲癇,這類癲癇會導致面部神經痛(又被確定為三叉神經痛),言語混亂,四肢麻木以及幻覺等症狀,可以通過藥物治療。

但支持該個案的各種診斷的線索混亂複雜而實證資料又極少,一些往來書信,一些公開或者非公開場合的言論,發表的文字也是利用了這些書信或言論中的一些甚至是斷章取義地試圖解釋和重構該個案。

本書涉及最多的是弗洛伊德與布洛伊爾他們對個案的闡述。他們原是一對十分要好的摯友,但因為對該個案的看法不一致——移情與反移情,導致兩人後來分道揚鑣。弗洛伊德認為布洛伊爾沒有正確處理病人的移情,而選擇逃開。從現代的各種精神分析個案來看,移情對於精分的治療是如此重要。當移情產生治療師才有更大的可能去把握好來訪者的“心圖”來進行工作。但在當時,女病人對男醫生產生了超出正常的病患關係是不被接受,男醫生的妻子為此十分苦惱,男醫生所受的教育也讓他立即“逃”開了病人與妻子去二度蜜月。而病人則繼續現在“移情”的深坑裡無法自拔,病情益發嚴重,不得不進入療養院治療。——病人在布洛伊爾醫生要結束治療的時候,採取“假性懷孕”的方法企圖留住醫生,當醫生選擇退卻,她的病症不但不能好轉反而會陷入新的一輪可能更加嚴重的病況裡去。雖然百年過去了,但人性上的發展幾乎為零,很多現代病症中因為移情或者醫生無法處理病人的移情中斷治療之後病人的症狀嚴重化的個案在一百年前會發生也不足為奇。

爭論最多的還是弗洛伊德對此的各種前後矛盾的言論。各種想要打擊他的言論充分完美地利用了這一點,即便現在對於他的性力理論還是很多人在詬病(